Epilepsia este una dintre cele mai comune afecțiuni neurologice grave care nu face discriminari pe criterii geografice, de sex, rasa sau varsta.
Deși in acest moment exista pe piata peste 30 de medicamente antiepileptice, studiile apreciaza ca circa 30% din totalul pacienților cu epilepsie nu vor raspunde la tratament.
Conform definitiei ILAE (International League Against Epilepsy), epilepsia rezistenta la tratament reprezinta esecul in a controla crizele dupa doua incercari de tratament cu medicatie eficienta și corect aleasa, pentru o perioada relevanta de timp.
Pentru pacientii cu epilepsii farmacorezistente, singurul tip de tratament care poate stopa crizele este interventia chirurgicala de tip rezectiv sau disconectiv. Sunt insa numeroase cazuri in care operatia nu este posibila din cauza localizarii focarului epileptic. Pentru acei pacienti medicii sunt nevoiti sa recurga la alte metode de tratament care de obicei sunt utilizate in paralel cu medicatia antiepileptica, cu scopul reducerii frecventei, duratei si severitatii crizelor si imbunatatirii calitatii vietii, in ansamblu.
Stimularea nervului vag a fost aprobata in anul 1994 pentru utilizare ca terapie adjuvanta in reducerea frecventei crizelor la pacientii diagnosticati cu epilepsie farmacorezistenta caracterizata de crize focale sau generalizate (cu sau fara generalizare secundara).
Terapia VNS presupune implantarea unui dispozitiv de stimulare a nervului vag in zona subclaviculara sau subaxiala, cu scopul descarcarii continue a unor impulsuri electrice la intervale de timp și intensitati ce sunt reglate de medicul neurolog.
Pe parcursul ultimilor 25 de ani au fost tratati cu ajutorul stimulatoarelor vagale peste 100.000 de pacienti, cu urmatoarele efecte benefice demonstrate de peste 1000 de studii clinice:
- Reducerea duratei si frecventei crizelor
- Recuperare mai rapida dupa crize
- Imbunatatirea calitatii vietii
- Pacientii nu dezvolta rezistenta la terapie, ca in cazul medicamentelor
- Eficienta tratamentului se imbunatateste in timp
- Efecte adverse minime ce apar doar in timpul stimularii si se diminueaza considerabil în timp.
Principiul de functionare a stimulatorului vagal este cel al activarii potentialului de actiune din fibrele nervoase cu efect anticonvulsiv datorita:
- desincronizararii undei EEG
- stimularii sau inhibitiei secretiei de neurotransmitatori
- cresterii fluxului sanguin in talamus si cortexul cerebral.
- Utilizata din anul 1994 in Uniunea Europeana
- Epilepsie farmacorezistenta
- Crize focale cu sau fara generalizare
- Crize generalizate
- Terapie adjuvanta
În prezent exista peste 1000 de studii clinice independente publicate despre terapia VNS, conform carora:
- Aproximativ 60% din pacientii implantati au semnalat reducerea cu peste 50% a crizelor
- Peste 40% din pacienti au semnalat imbunatatirea calitatii vietii la 24 de luni de la implantare
- Aderenta la terapie este de 100%
- Efectele adverse se diminueaza sau dispar in timp.
- Terapie adaptata nevoilor fiecarui pacient
- Rata de reducere a crizelor se imbunatateste in timp
- Pacientii nu dezvolta rezistenta la terapie, ca in cazul medicamentelor
- Imbunatatirea calitatii vietii
- Optiune de a controla crizele cu ajutorul magnetului.
- Brodie MJ. Epilepsia. 2013; 54:5-8.
- Kwan P et al. Epilepsia. 2010 Jun; 51(6):1069-77.
- Wheless et al. Epilepsy and Behaviour. 2006; 756-764
- Fisher et al. Epilepsy Research. 2000; 39-51
- Jobst B, Epilepsia, 209; 50(Suppl 8) 61-56
- Kossoff et al, Epilepsia, 2007; 48; 77-81
- Helmers SL et al. Epilepsy Behav. 2011 Oct; 22(2):370-5.
- Kwan P et al. Epilepsia. 2009; 57-62
- Gilliam. Neurology. 2002; S9-S19
- Faught et al. Epilepsia. 2009; 501-509
- VNS Therapy Physician’s Manual, May 2015, LivaNova, Houston, TX
- Koo B. J Clinical Neurophysiology. 2001; 434-441
13 Roosevelt et al. Brian Research. 2006; 124-132
- Ben-Menachem et al. Epilepsy Research. 1995; 221-227
- Vonck et al. Seizure. 2008.05.001
- Renfroe JB et al. Neurology. 2002; 59(Suppl 4):S26-S31.
- Labar DR. Seizure. 2004; 13:392-398.
- Chayasirisobhon S et al. J Neurol Neurophysiol. 2015, 6:1
- De Herdt V, et al. Eur J Paediatr Neurol 2007;11:261-9.
- Elliott RE et al. Epilepsy Behav. 2011 Mar; 20(3):478-83
- Thompson EM, et al. J, Neurosurg Pediatr. 2012;10(3):200-5.
- Rossignol E, et al. Seizure. 2009;18(1):34-7.2.
- Terra VC, et al. Epilepsy Behav. 014;31:329-33
- Elliott RE, et al. J Neurosurg Pediatr. 2011;7(5):491-500.
- Elliott RE, et al. Epilepsy & Behavior 2011; 20: 57-63,
- Orosz, I et al. Epilepsia 2014 doi: 10.1111/epi.12762
- Ben-Menachem EJ Clin Neurophysiol. 2001 Sep; 18(5):415-8.
- Morris GL 3rd et al. Neurology. 1999 Nov 10; 53(8):1731-5
- Heck C et al. Neurology. 2002 Sep 24; 59(6 Suppl 4):S31-7.
- Data on File, LivaNova, Houston, TX
- Wasade VS et al. Epilepsy Behav. 2015 Dec; 53:31-6.
LivaNova este o companie multinatională de tehnologie medicală, cu o experiență vastă în dezvoltarea aparaturilor medicale. Scopul principal este acela de a îmbunătăți viața pacienților din întreaga lume.
Ca lider mondial în soluții cardiovasculare și neuromodulare, LivaNova este dedicată progresului și dezvoltării de noi terapii semnificative care au un impact important in domeniul sănătății.
LivaNova este dedicată, de asemenea, celor mai înalte standarde și acționează la cel mai înalt nivel de etică și conformitate cu afacerile.
Compania a dezvoltat oxigenatoarele Inspire ca solutie a cerintelor perfuzionistilor legate de un debit optimizat.
La nivelul cailor aeriene ale unui pacient sanatos, aerul este incalzit in tractul respirator superior si este saturat cu vapori de apa la temperatura corpului (37oC, 44mg/L), insa in timpul ventilatiei invazive tractul respirator superior si, impreuna cu acesta, mecanismele sale de protectie si umidificare nu sunt functionale.
